【科普】“东方美女病”——大动脉炎的诊断

张女士因为伴有冠状动脉疾病相关症状，一直以来都是按“冠心病”治疗的，但效果不理想。最近，因为反复发作性头晕、乏力、眼前突然发黑，到我院就诊。检查发现，她右上肢血压无法测出且无脉，左上肢血压为132/70毫米汞柱，冠脉造影显示左冠脉重度狭窄，初步诊断为“大动脉炎”。

大动脉炎是一种主要累及主动脉及其分支的自身免疫性大血管炎，多见于年轻女性，所以又称为“东方美女病”。诊断该病有6个标准，符合其中3项即可确诊：1.发病年龄≤40岁;2.肢体间歇性运动障碍;3.肱动脉搏动减弱;4.血压差>10毫米汞柱;5.锁骨下动脉或主动脉有杂音;6.血管造影异常：主动脉一级分支或上下肢近端的大动脉狭窄或闭塞，病变常为局灶或节段性，且不是由动脉硬化、纤维肌发育不良引起的。

大动脉炎发病率虽然不高，但十分凶险。由于患者动脉管壁存在炎症和破损，会使受累血管出现狭窄、闭塞，导致所供血脏器功能不全或衰竭，还可能诱发动脉瘤、夹层，导致血管破裂。根据累及部位不同，患者可能出现不同症状。比如，冠状动脉受累时，会出现心绞痛等冠心病症状;肾动脉受累时，会出现难治性高血压;双上下肢受累时，会出现无脉症或血压难以测量。

如果患者发现自己单侧或双侧肢体动脉搏动减弱或消失，血压降低或测不出，应该高度怀疑本病，及时到大医院就诊。诊断主要依靠血管造影和血液学检查，诊治上主要以内科治疗为基础，联合应用抗炎治疗、激素和免疫治疗等。▲

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