血脂没有异常就不检查了吗？40岁后建议每年都查

如今，动脉粥样硬化性心血管病这个词越来越多地出现在人们的视野中。其实，它并非一种特定疾病，而是全身动脉粥样硬化相关疾病的总称，包括我们耳熟能详的冠心病、脑卒中等。动脉粥样硬化性心血管病的发生是多种危险因素共同作用的结果，其中不容忽视的一环就是血脂异常。血液中过多的“坏胆固醇”会聚集在血管内皮损伤部位，久而久之，在血管内膜下形成黄色小米粥样沉积，这就是动脉粥样硬化斑块，也是动脉粥样硬化性心血管病的病理基础。因此，定期检查血脂，管理好危险因素是有效预防该病的关键步骤。那么，查血脂要注意什么?怎么看待检查结果?多久查一次?近日，美国国家脂质协会发布的《血脂检测科学声明》(简称《声明》)给出了答案。

最好空腹、坐位检测。目前，一般建议空腹检查血脂(即检测前禁食8~10小时)。而且理想情况下，只有当患者处于稳定代谢状态，且没有并发疾病时，才应该查血脂;在有合并疾病，特别是急性炎症时，血脂检测结果可能不可靠。《声明》指出，若进行初步筛查，餐后检测是可以的。但由于甘油三酯容易受到饮食影响，如果餐后甘油三酯高于175毫克/分升(>2毫摩尔/升)，建议空腹时再次检测。非高密度脂蛋白胆固醇(总胆固醇和“好胆固醇”的差)与心血管事件密切相关，其检测不受禁食状态影响，可考虑作为常规检测指标，以指导预防心血管病。另有研究发现，仰卧位抽血检测可使总胆固醇和“好胆固醇”水平降低，因此建议患者采取坐位抽血。

留意血脂别越界。《声明》界定了血脂检查的警戒值(见下表)，大家可以对比血脂检查结果和警戒值，来大致评估自己的风险。

根据年龄确定频率。如果血脂没有异常，年龄在20~40岁的人建议至少每5年检测1次血脂;40岁以上男性和绝经期后的女性每年检测1次;急性心梗、近期体重波动较大、腹泻或血糖控制不佳者，建议在急性疾病发病后12小时内或疾病发生后4~8周进行血脂检测;若筛查发现血脂检测结果异常，应隔天再次空腹复查。

另外，患者开始接受降脂治疗前，应先排查血脂异常是不是因为大量饮酒、胰腺炎、肝病、肾病综合征、未控制的糖尿病、服用某些药物(利尿剂、β受体阻滞剂和激素)等原因导致的，再进行下一步治疗。医生一般建议，成年心血管病、糖尿病患者无论“坏胆固醇”水平如何，均应启用他汀治疗。▲

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