美国65岁以上人群所开的处方中 可增加跌倒风险的药物比例攀升至94%

2022-03-14 13:52:53

来源:生命时报

对于特殊人群,尤其是老年人,即使是轻微的跌倒也是危险的,严重者如髋部骨折和头部创伤等甚至能危及生命。近日发表在《药物流行病学和药物安全》杂志上的一项研究表明,1999~2017年这19年间,在美国65岁以上人群所开的处方中,可增加跌倒风险的药物比例从57%攀升至94%。同一时期,老人因跌倒造成的死亡率增加了1倍以上。

从美国老年人填写的超过78亿张处方来看,增加跌倒风险的药物主要包括以下7类:

1.抗抑郁症药,如丙咪嗪、阿米替林。这类药可引起体位性低血压、头晕,以及镇静、嗜睡、视力模糊等,这些不良反应易导致患者跌倒。

2.抗高血压药,如氯沙坦、特拉唑嗪。降压时人体血流动力学会发生改变,有时会出现体位性低血压,产生嗜睡、头痛、眩晕等不良反应。

3.阿片类强效镇痛药,如吗啡、哌替啶。这类药能兴奋延髓催吐化学感受区,并增加前庭器官的敏感性,导致眩晕、恶心、呕吐,引起体位性低血压,继而出现昏沉、步态不稳。

4.镇静催眠药,如地西泮(安定)、硝西泮、艾司唑仑(舒乐安定)、阿普唑仑等。这类药会抑制中枢系统,可产生嗜睡、头昏,乏力、共济失调(人体平衡失去控制,表现为姿势、步态和语言障碍)等不良反应。

5.降糖药,如格列本脲、格列吡嗪、瑞格列奈、胰岛素制剂。患者服药后若出现低血糖,就会不同程度影响意识、精神、视觉、身体平衡等。

6.抗过敏药,如异丙嗪、酮替芬、氯苯那敏(又称扑尔敏,包括含此成分的感冒药)。这类药会导致患者嗜睡、镇静、乏力,增加跌倒风险。

7.利尿剂,如呋塞米、螺内酯。患者服用后需要频繁上厕所,如果机体在短时间内丢失大量体液和电解质,会出现嗜睡、乏力、头晕、站立行走不稳而跌倒。

如果老人正在服用上述“致跌”药,应当注意以下几点:

1.服用此类药物1小时内,患者应慢起慢坐,当患者从卧位、坐位突然转向立位时,可能会出现眩晕、轻度头痛甚至晕厥等症状,此时患者应继续躺下,再站立前稍坐片刻,以防症状再度发生。2.注意服药方式,如特拉唑嗪建议睡前服用。3.服用降糖药物后,要按时进餐,且应随身携带碳水化合物类食品,一旦出现低血糖可立即食用。4.长期服用利尿剂的老人,最好下午4点前服用药物,以避免夜间尿频,且应定期去医院检测电解质。5.建议初次服用这些药物的人群,12小时内或剂量增加时不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。6.一定要按医嘱定时定量服用药物,不要擅自加量,尽量单一用药,避免多种药物联用,若确需联用,应严格遵循医嘱酌情减量。▲

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